Cirugía de Reemplazo de Válvula Aórtica por Catéter

Cambiar la cara del tratamiento para pacientes con estenosis aórtica

Doctors Medical Center tiene una clínica de válvulas experimentada y estamos orgullosos de ofrecer el programa de reemplazo de válvula aórtica por catéter (TAVR) a los residentes del Valle Central. Nuestro equipo de cirugía TAVR está compuesto por un grupo multidisciplinario y colaborativo de médicos y cuidadores, que incluye cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardiotorácicos, especialistas en imágenes, anestesiólogos, enfermeras de atención avanzada y coordinadores de clínicas de válvulas.

Nuestro enfoque cohesivo incorpora una atención óptima centrada en el paciente y decisiones de tratamiento colaborativas. El equipo llevará a cabo una evaluación integral de los pacientes con estenosis aórtica para determinar si el procedimiento TAVR es apropiado y qué planes de tratamiento recomiendan.

Aceptamos la mayoría de los seguros y transferencias de hospitales en todo el Valle Central y más allá. Para obtener referencias y más información sobre el programa TAVR en Doctors Medical Center, llame al 209-342-3311.

¿Qué es la estenosis aórtica?

La estenosis aórtica (EA) es una de las enfermedades valvulares más comunes y graves. Con la EA, la abertura de la válvula cardíaca aórtica se estrecha. Como resultado, el corazón necesita trabajar más y es posible que no bombee suficiente sangre rica en oxígeno al cuerpo. La estenosis aórtica puede ser causada por un defecto de nacimiento, fiebre reumática, radioterapia o puede estar relacionada con la edad.

Aproximadamente 2.5 millones de personas en los Estados Unidos mayores de 75 años padecen esta enfermedad. En pacientes de edad avanzada, la estenosis aórtica a veces es causada por la acumulación de calcio (depósitos minerales) en las válvulas de la válvula aórtica. Con el tiempo, los folíolos se vuelven rígidos, lo que reduce su capacidad para abrirse y cerrarse por completo. Cuando las valvas no se abren por completo, el corazón de una persona debe trabajar más para empujar la sangre a través de la válvula aórtica al resto del cuerpo. Como resultado, fluye menos sangre rica en oxígeno de los pulmones al cerebro y al resto del cuerpo, lo que puede causar síntomas.

Factores asociados con la enfermedad de la válvula aórtica

• Crianza
• Presión arterial alta
  
• Colesterol alto
  
• Fumar
• ¿Cuáles son los síntomas de la estenosis aórtica?

Los pacientes comúnmente malinterpretan los síntomas de la EA como signos "normales" de envejecimiento. Los síntomas comunes incluyen:

• Desmayos
  
• Dificultad para respirar
• Dolor, presión u opresión en el pecho
• Una disminución en el nivel de actividad o una capacidad reducida para realizar actividades físicas de rutina

Los pacientes pueden vivir con estenosis aórtica durante muchos años durante un período latente y asintomático, incluso antes de que se desarrollen los síntomas de la enfermedad. Sin embargo, después de que los pacientes comienzan a experimentar síntomas, deben recibir tratamiento.

Sin tratamiento, la EA sintomática grave puede poner en peligro la vida.

Después del inicio de los síntomas, los pacientes con EA grave tienen una tasa de supervivencia tan baja como el 50% a los dos años y el 20% a los cinco años sin reemplazo de la válvula aórtica. El tratamiento tradicional para esta enfermedad es la cirugía a corazón abierto, que puede requerir largas estadías en el hospital y tiempos de recuperación.

Algunas personas pueden ser diagnosticadas con EA grave y sintomática y tienen un riesgo intermedio de cirugía a corazón abierto. Históricamente, estos pacientes a menudo rechazan o se les niega la cirugía. La cirugía de reemplazo de válvula aórtica por catéter puede ser una opción más segura.

¿Qué es la Cirugía de Reemplazo de Válvula Aórtica por Catéter?

La cirugía de reemplazo valvular aórtico por catéter es una técnica menos invasiva basada en catéter para reemplazar la válvula aórtica enferma. Un cardiólogo intervencionista y un cirujano cardiotorácico trabajarán juntos en el procedimiento TAVR. Guiarán una nueva válvula hacia el corazón a través de una incisión en la pierna mientras el corazón aún late, utilizando la guía de rayos X y ecocardiografía.

El procedimiento TAVR se puede realizar a través de múltiples enfoques de acceso. Sin embargo, el enfoque más común es el abordaje transfemoral, en el que la válvula se administra a través de un catéter a través de la arteria femoral, como se explicó anteriormente. Un enfoque mínimamente invasivo utiliza una pequeña incisión en el tórax para ingresar a la punta del ventrículo izquierdo; Esto también se denomina enfoque transapical.

¿Cuáles son los beneficios y riesgos de la cirugía de reemplazo de válvula aórtica por catéter?

Según los estudios, un procedimiento TAVR puede ayudar a que su corazón funcione mejor, extendiendo la calidad y la duración de la vida si tiene estenosis aórtica grave. También puede acortar su tiempo de recuperación para volver a las actividades cotidianas. Los estudios de calidad de vida han demostrado mejoras en la salud del paciente dentro de los 30 días, incluida la capacidad de cuidarse a sí mismos y participar en las actividades diarias.

Si la intervención puede ser una opción, el paciente debe ser evaluado por cualquier riesgo que pueda traer. Se deben considerar factores como el riesgo de mortalidad operatoria, la fragilidad del paciente, el compromiso significativo del sistema de órganos, otras comorbilidades importantes e impedimentos específicos del procedimiento. Como la mayoría de las cirugías, aunque hay una baja probabilidad de tener una, existen riesgos cuando un paciente se somete a un procedimiento TAVR, como ataque cardíaco, derrame cerebral, sangrado, necesidad de cirugía de emergencia y daño potencial al sistema eléctrico del corazón.

¿Cuánto durará mi válvula?

La longitud de su válvula de tejido depende de muchos factores y condiciones médicas del paciente. Los seguimientos regulares ayudarán a sus médicos a saber cómo está funcionando su válvula.

¿Quién califica para la cirugía cardíaca TAVR?

La cirugía TAVR se puede realizar en pacientes de todas las categorías de riesgo. Sin embargo, este no es el único factor a considerar. Si bien la cirugía TAVR puede sonar bien cuando necesita reemplazar su válvula aórtica, es posible que no sea adecuada para todos. Nuestro experimentado equipo cardíaco en Doctors Medical Center estará con usted en cada paso de su viaje de salud cardíaca. Nuestro cardiólogo clínico, cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardíacos y otros especialistas cardíacos evaluarán y revisarán toda su información relevante y le brindarán la mejor opción de tratamiento posible.

¿Quién no debe someterse a una cirugía cardíaca TAVR?

La válvula y los sistemas de administración no deben realizarse en pacientes que no pueden tolerar medicamentos que diluyen la sangre o evitan la formación de coágulos de sangre y tienen una infección activa en el corazón o en otro lugar.

Qué esperar durante el procedimiento TAVR

La cirugía cardíaca TAVR generalmente la realizan cardiólogos o especialistas cardíacos en un hospital. Antes de la cirugía, le darán relajantes o medicamentos para dormirlo. También le darán medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos graves.

Qué esperar después del procedimiento TAVR

La estadía en el hospital después de la cirugía TAVR puede ser de unos pocos días, y el paciente puede tardar solo unas semanas en regresar a sus actividades diarias (p. ej., hacer ejercicio, conducir, etc.). Después del procedimiento, los pacientes recibirán medicamentos para prevenir infecciones o coágulos anormales. Espere visitas de seguimiento para ver cómo funciona la válvula y cómo se está curando el paciente.

Impacto en el paciente: Cirugía RVAT hoy

• Estancia hospitalaria más corta
• Procedimiento mínimamente invasivo
• La tasa de supervivencia de 30 días para los pacientes con riesgo intermedio de cirugía a corazón abierto que recibieron esta válvula es del 99%