Cirugía vascular

La amputación de una extremidad se considera un último recurso cuando otros tratamientos no han tenido éxito. Implica la extirpación quirúrgica de una parte del cuerpo, como un brazo o una pierna. 

Los médicos pueden realizar una amputación relacionada con el vascular cuando una persona tiene un caso avanzado de enfermedad arterial periférica. La EAP hace que la placa se acumule en las paredes de las arterias, bloqueando el flujo sanguíneo a la extremidad. Las personas que tienen EAP y diabetes enfrentan un riesgo aún mayor de necesitar una amputación. Este procedimiento puede ser necesario cuando las llagas no sanan o progresan a gangrena, donde el tejido se vuelve negro y muere. Si la infección también está presente, se convierte en una emergencia médica. En algunos casos, la amputación es la única forma de aliviar el dolor intenso e intratable causado por un flujo sanguíneo deficiente cuando todos los demás intentos de restaurar la circulación han fallado. 

Los médicos suelen realizar amputaciones de extremidades con anestesia general o espinal. Hacen una incisión que asegura que haya suficiente tejido sano disponible para cubrir y proteger el muñón de amputación. Luego se extrae la extremidad afectada o parte de la extremidad y se cierra el muñón con puntos de sutura. Se puede colocar un drenaje interno para recolectar sangre o líquido y luego se retira a medida que avanza la curación. 

La recuperación varía según el tipo de amputación y la salud general de una persona. La recuperación completa, que implica someterse a rehabilitación física y colocar una prótesis cuando sea necesario, puede llevar tiempo. Sin embargo, las incisiones quirúrgicas generalmente sanan en 4 a 8 semanas.

La reparación endovascular es un procedimiento mínimamente invasivo que se usa para tratar un aneurisma aórtico, que es una gran protuberancia en la aorta, la arteria principal que transporta sangre desde el corazón a través del tórax y el torso. Este enfoque permite a los médicos reparar el aneurisma desde el interior del vaso sanguíneo y se puede realizar bajo anestesia general o local. 

Los médicos suelen realizar reparaciones endovasculares cuando un aneurisma aórtico corre el riesgo de romperse. Los aneurismas grandes que causan síntomas o crecen rápidamente tienen una mayor probabilidad de estallar, lo que hace que el tratamiento oportuno sea esencial. 

Durante el procedimiento, el médico hace una o dos pequeñas incisiones en la ingle e inserta catéteres en las arterias. Se agrega tinte para hacer que la aorta sea visible en las imágenes de rayos X. Usando los catéteres, el médico guía un injerto de stent (un dispositivo similar a un tubo) a través de las arterias hasta el aneurisma. Una vez posicionado, el injerto se expande y se une al vaso sanguíneo. Una vez que el injerto de stent está en su lugar, se retiran los catéteres y se cierran las incisiones. Esto crea un nuevo canal para que la sangre fluya a través de la aorta, reduciendo así la presión sobre el aneurisma. 

La recuperación generalmente implica una estadía en el hospital de 1 a 5 días, según la condición del individuo y la respuesta al procedimiento. 

La revascularización de las extremidades inferiores es un procedimiento que los médicos usan para tratar la enfermedad arterial periférica (EAP), una afección que afecta a más de 200 millones de personas. La EAP ocurre cuando la acumulación de placa bloquea o estrecha las arterias, lo que reduce el flujo sanguíneo a las piernas y los pies. La revascularización ayuda a restaurar la circulación, reducir el dolor y prevenir la descomposición de los tejidos causada por la restricción del flujo sanguíneo. 

Hay dos enfoques principales para la revascularización de las extremidades inferiores. Tradicionalmente, los cirujanos hacen incisiones en la pierna y usan una de las propias venas del paciente o una vena artificial para crear una nueva vía para que fluya la sangre. Esto evita la arteria bloqueada, restaurando la circulación. Cada vez más, los médicos utilizan técnicas endovasculares menos invasivas para evitar incisiones largas. Estos pueden incluir globos, stents hechos de malla metálica para mantener los vasos abiertos o dispositivos de aterectomía que eliminan la placa a través de pequeños tubos. En algunos casos, se utiliza una combinación de estas técnicas para mejorar los resultados. 

Los médicos realizan este procedimiento para tratar la oclusión del flujo sanguíneo, una obstrucción o cierre de la arteria. Al restaurar la circulación en las piernas y los pies, el procedimiento ayuda a aliviar el dolor y evita que el tejido muera debido a la falta de suministro de sangre. 

Durante el procedimiento, el médico realiza un bypass para redirigir la sangre alrededor de la obstrucción. Esto puede implicar el uso de la propia vena de la persona o un injerto artificial para restaurar el flujo sanguíneo adecuado. 

La recuperación generalmente implica una estadía en el hospital de 3 a 5 días, seguida de 2 a 4 semanas de curación completa. Si se requirieron incisiones largas, la recuperación puede llevar más tiempo.

También conocida como endarterectomía carotídea, es un procedimiento que los médicos usan para tratar la enfermedad de las arterias carótidas. Las arterias carótidas, ubicadas a cada lado del cuello, suministran sangre a la cara y al cerebro. Cuando la placa, compuesta de material graso o calcio, se acumula dentro de estas arterias, el flujo sanguíneo puede bloquearse parcial o totalmente. Este bloqueo puede provocar un derrame cerebral al reducir el flujo sanguíneo al cerebro o al permitir que la placa se desprenda y viaje al tejido cerebral. La cirugía de la arteria carótida ayuda a restaurar el flujo sanguíneo saludable y reduce el riesgo de derrame cerebral. 

Los médicos realizan esta cirugía cuando una persona tiene síntomas de flujo sanguíneo reducido o cuando las pruebas muestran un bloqueo significativo que podría causar un derrame cerebral futuro. Por lo general, se recomienda cuando el estrechamiento supera el 70%, y con menos frecuencia cuando los síntomas ocurren con más del 50% de estenosis. Si bien el procedimiento tiene como objetivo prevenir el derrame cerebral, también conlleva riesgos, Por lo tanto, los médicos deben sopesar cuidadosamente los beneficios quirúrgicos frente al tratamiento no quirúrgico. Una evaluación preoperatoria exhaustiva, particularmente de la función cardíaca, es crucial porque muchos pacientes tienen afecciones de salud subyacentes que pueden afectar los resultados. La cirugía no cura la causa subyacente de la acumulación de placa y las arterias pueden bloquearse nuevamente si afecciones como el colesterol alto no se controlan bien. 

Durante una endarterectomía carotídea, los pacientes generalmente reciben anestesia general, aunque algunos hospitales usan anestesia local con sedación. El paciente se acuesta boca arriba con la cabeza girada para exponer la arteria bloqueada. El cirujano hace una incisión en el cuello, puede insertar una derivación para permitir que la sangre fluya alrededor de la obstrucción, abre la arteria, elimina la placa y cierra la arteria con puntos de sutura, a menudo con un parche. 

La recuperación generalmente implica una estadía en el hospital de 1 a 2 días, seguida de varias semanas de recuperación y curación. Los pacientes pueden experimentar dolor de cuello y dificultad para tragar durante unos días y es posible que deban tomar medicamentos para ayudar a prevenir los coágulos de sangre durante la recuperación.